4、并发症相关41胆囊炎胆囊炎是金属支架植入后的严重并发症有报道认为发生急性胆囊炎的风险可能是覆膜支架（CSEMS）使用的主要问题CSEMS特殊的膜结构完全覆盖住网孔会导致胆囊胆汁排出不足，所以接受CSEMS的患者更有可能发生ERCP术后胆囊炎，而无覆膜支架（USEMS）保留了网孔从而能减少胆囊炎的发生然而，这种观点忽视了软组织的可塑性，因为USEMS压迫胆...

远端胆道恶性梗阻（DMBO）是由肿瘤引起的胆道狭窄，可发生于胆管癌、壶腹癌、胆囊癌和胰腺癌，也可能发生于转移性疾病与多种症状相关，如梗阻性黄疸、胆管炎、瘙痒、尿色深、大便颜色浅、疲劳和吸收不良大多数DMBO患者早期诊断困难，往往在诊断时不能手术，而且使用放疗和化疗效果不佳远端胆道恶性梗阻的姑息性治疗方法有多种，包括内镜下放置支架，经皮经肝胆道引流术，内镜下胆...

2、影像学检查：21超声检查：腹部超声检查由于方便、便宜的特点已经成为胆道系统疾病的首选检查方式既往相关报道腹部超声对GBP的敏感性约为50%-70%胆囊壁连续性中断是腹部超声检查直接征象，即“孔洞征”（Holesign），此征象是GBP唯一可靠的超声检查表现此外，GBP还有许多间接征象：（1）胆囊壁出现局限性分层或增厚（2）胆囊透声差，能够观察到斑片状和细...

胆囊穿孔（GBP）是急、慢性胆囊炎少见但严重的并发症，危重时可危及患者生命，在急性胆囊炎患者中，GBP的发生率约为2-15%多种原因可引起GBP，如结石性和非结石性胆囊炎、恶性肿瘤、创伤、特异性感染（如伤寒、结核），其中约90%的GBP由胆石性胆囊炎引起女性患者胆石症的发病率通常高于男性，但相关研究表明男性患者GBP的发生率却高于女性，其原因尚不明确GBP最...

近些年老年急性胆囊炎(AC)的发病率及患病总人数也显著性升高在临床症状体征、实验室及影像学检查等方面，老年AC患者与其他年龄段AC患者比较存在一定的差异性，且多数老年AC患者伴随有慢性基础性疾病、多器官生理功能减退、自身免疫系统功能低下等特点据相关流行病学调查显示，在常见的慢性基础性疾病中，老年人群伴随至少一种慢性基础性疾病的概率超过80%故在临床上诊断和治...

1、无症状胆囊结石的预后 有关胆囊结石的自然病程及症状发生率的研究,国内外已有报道丁友宏等对确诊的310例无症状胆囊结石患者B超随访10年，第1～5年每年随访1次，出现胆囊结石症状147例，占474%；5年内发病121例，发病率390%，占10年发病的823%李留峥等对200例无症状胆囊结石10年随访后发现，2例因其它疾病死亡，64例出现胆囊结石症状，占32...

1、术后疼痛概念根据疼痛持续时间，疼痛可分为急性疼痛（通常少于1个月）和慢性疼痛（超过3个月）手术后疼痛是手术后发生的急性疼痛（通常持续不超过7天），是机体对疾病本身即手术造成组织损伤的一种复杂的生理反应，其性质为急性伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的疼痛静息性疼痛：是指患者静息不动（如静坐、静卧）时的疼痛活动性疼痛：是指患者进行功能活动（如有效咳嗽...

急性胆囊炎是肝胆外科最常见的急腹症之一，胆囊结石是其发病的最主要病因，占90%～95%，行胆囊切除手术是其最主要和有效的治疗方法而当合并肝硬化时，因存在免疫因素导致的血管内溶血、升高的雌激素水平、脾脏功能亢进、胆囊排空功能出现减退等因素，使得这类患者的胆囊结石发病率显著高于没有合并肝硬化的患者，约是后者的两倍但是急性胆囊炎时，由于胆囊壁以及三角区组织的炎症水...

急性结石性胆囊炎治疗方法可以分为保守治疗和外科手术治疗两大类，若症状较为轻微，可以考虑行保守治疗以控制病情，反之则应及时给予外科手术，以免延误最佳治疗时机，导致出现各种并发症，不仅严重影响日常生活和工作，给患者带来病痛的折磨，甚至还有可能危及生命保守治疗主要包括镇痛解痉、应用抗生素、全身营养支持以及纠正水电解质和酸碱平衡状态等需要注意的是，在保守治疗过程中，...

Mirizzi综合征治疗目前Mirizzi综合征的治疗仍以外科手术为主因为术前诊断率并不是100％，此外，严重的炎症，致密的硬粘连和相关的水肿组织使解剖变异增加了胆管损伤的风险此外，胆囊胆瘘会进一步增加胆管损伤的风险术中解剖Calot三角可导致胆管损伤或大量出血，以及其他并发症如败血症、胆管狭窄但也有日本学者研究认为在Mirizzi综合征中不进行胆囊三角的解...